¿Su EPS no le ha entregado los medicamentos? Esto es lo que debería hacer

Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) forman parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia. Su función principal es la afiliación y prestación del Plan Obligatorio de Salud (POS) a los beneficiarios del régimen subsidiado, garantizando el acceso a servicios básicos de salud como atención médica, prevención de enfermedades y cobertura de ingresos en caso de incapacidad laboral.

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A pesar de su crucial rol, las EPS en Colombia son objeto frecuente de quejas y denuncias por parte de los usuarios. Entre las problemáticas más recurrentes se encuentran:

• Demoras en la entrega de medicamentos formulados: la ley establece que las EPS deben entregar los medicamentos en el momento en que el paciente los solicita, o en un plazo máximo de 48 horas en casos excepcionales. Sin embargo, el incumplimiento de esta norma es una realidad común para muchos usuarios. 
• Dificultad para acceder a citas médicas y exámenes de diagnóstico: los tiempos de espera para citas y la falta de disponibilidad de especialistas son motivos frecuentes de insatisfacción entre los usuarios de las EPS. 
• Falta de atención oportuna en urgencias: la saturación de los servicios de urgencias y la inadecuada atención en algunos casos son temas que generan gran preocupación entre la población colombiana. 
• Barreras para la autorización de procedimientos y tratamientos: en numerosas ocasiones, las EPS ponen trabas burocráticas o incluso niegan la autorización de procedimientos y tratamientos necesarios, generando retrasos y perjuicios para la salud de los pacientes. 

¿Qué hacer si su EPS no le entrega los medicamentos?

Ante cualquier inconformidad, como lo es la falta de suministro de medicamentos por parte de su EPS, usted tiene derecho a presentar una queja o reclamo. El Ministerio de Justicia y la Superintendencia de Salud han establecido mecanismos para que los usuarios puedan hacer valer sus derechos y exigir el cumplimiento de las obligaciones de las EPS.

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Pasos a seguir para presentar una queja o reclamo contra una EPS

1. Reclamo directo a la EPS: el primer paso es presentar un reclamo directamente a la EPS, ya sea de forma verbal, escrita o a través de medios electrónicos. La EPS tiene la obligación de resolver su reclamo en un plazo máximo de 15 días hábiles. 
2. Queja o denuncia ante la Superintendencia de Salud: si no está satisfecho con la respuesta de la EPS o si su reclamo no ha sido resuelto en el tiempo establecido, puede presentar una queja o denuncia ante la Superintendencia de Salud. La Superintendencia evaluará su caso y podrá imponer sanciones a la EPS en caso de que se compruebe el incumplimiento de sus obligaciones. 
3. Demanda ante la Superintendencia de Salud (Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación): en casos específicos como negación de cobertura del POS, conflictos de multiafiliación o libre elección, o inconformidades con prestaciones económicas, puede presentar una demanda ante la Superintendencia de Salud. 

Recomendaciones adicionales

• Conserve toda la documentación relacionada con su caso, como recetas médicas, órdenes de exámenes, constancias de citas y respuestas a sus reclamos. 
• Busque asesoría legal si considera que sus derechos han sido vulnerados de manera grave. 
• Informe a otros usuarios sobre sus experiencias y las acciones que ha tomado para defender sus derechos.