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Los representantes de las clínicas, hospitales y pacientes advierten que el monto que fijó el Gobierno para 2025 de laUnidad de Pago por Capitación (UPC) , la cual sirve para pagar las atenciones en salud, es insuficiente y alertan graves afectaciones.
El Ministerio de Salud informó que el valor de la UPC se ubicará en 5,36% este año. Según la resolución emitida por la cartera, se trata de un valor adaptado a la inflación y "debido a la baja calidad, poca confiabilidad y las inconsistencias detectadas en la información reportada por las EPS".
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Cabe resaltar que el gremio había solicitado un aumento del 16%. Esto teniendo en cuenta que las EPS actualmente tienen un porcentaje de siniestralidad del 108%, lo que significa que por cada 100 pesos que tiene el sistema, están gastando 108 pesos. Por lo tanto, hay una insuficiencia de la UPC de $6,6 billones, a la cual se le suma la deuda de presupuestos máximos (requerida para tratamientos de alto costo), que se ubicó para 2024 en 2,5 billones de pesos.
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La Andi, por su parte, afirma que este año el déficit del sistema puede llegar a 10,4 billones de pesos. Asimismo, el gremio ha advertido que este bajo incremento no solo afecta la atención de los pacientes sino también a los recursos destinados para el personal de salud.
Ana María Vesga, presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), dijo en Noticias Caracol en vivo que esperaban que el incremento de la UPC estuviera acorde con los gastos del sistema y el incremento del salario mínimo, que se ubicó en 9,53%
Además, dijo que hubo una "mejora" en cuanto a la calidad de información emitida por las EPS del sistema contributivo y subsidiado, por lo que no comprende las razones del Gobierno Nacional. "Nos sorprende mucho que la razón para incrementar apenas lo del IPC (la inflación) sea desestimar esta información y decir que no es consistente", afirmó.
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Aseguró, además, que "siempre hay inconsistencias, porque no son bases de datos perfectas, pero lo que normalmente sucede es que el ministerio hace una retroalimentación y les da la oportunidad a las EPS de corregir, revisar y volver a presentar la información".
En ese sentido, afirmó que la última retroalimentación del Gobierno para 8 de las 10 EPS de Acemi era que "había un buen nivel de calidad y se había superado la primera maya en un 95%".
"Lo que estamos pidiendo hoy es que se replique el ejercicio, que se repita con la presencia del Ministerio de Hacienda, el DNP, pero sobre todo los actores interesados, y que aseguremos que se haga un ajuste correcto de la UPC, porque este número es insostenible para el sistema", añadió Vesga.
Luis Alberto Martínez, viceministro de Protección Social y Salud Pública, indicó que este año la información aportada por las EPS "presenta serias inconsistencias, hay un crecimiento abrupto en los valores y en las frecuencias de uso, que no guarda consistencia ni con los datos históricos ni con el perfil epidemiológico del país". Además, indicó que se evidenció que algunos medicamentos con control de precios se pagaron con un costo mayor al permitido.
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"La comisión asesora de beneficios, costos y tarifas del aseguramiento recomendó al ministerio que se estableciera una UPC cercana al Índice de Precios al Consumidor (IPC), al 5,2%", dijo en un video, ya agregó que se busca agregar dos servicios: una ruta de tratamiento de los pacientes con alguna patología proveniente del contacto con el asbesto y los procedimientos relacionados con el tamizaje neonatal.
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En entrevista con Noticias Caracol, reiteró que se encontró "un manejo muy discrecional de los recursos" por parte de las EPS y que algunas no tenían sus estados financieros del 2023 cerrados, lo que, según él, imposibilitaba calcular la UPC.
Dijo, además, que se trata de recursos que son públicos y "para atender a la población", por lo que se deben manejar "manera eficiente y responsable".
Sobre la posibilidad de establecer mesas de diálogo para cambiar la cifra, indicó que "hoy la decisión esta tomada". Sin embargo, "habrá que seguir haciendo estudios" para "tener una información certera".
Por ultimo, hizo énfasis en que se necesita una reforma del sistema como la que se está proponiendo en el Congreso de la República.
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Por su parte, el presidente Gustavo Petro escribió en su cuenta de X: "¿Quieren seguir hinchando los bolsillos de los dueños de las EPS con dineros públicos? (...) ¿Les pareció poquito que se hubieran robado 9 billones del dinero público de la salud en el año del covid?".
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