Abren investigación a Salud Total por posible práctica ilegal con recursos y otras fallas

La Superintendencia Nacional de Salud informó en la tarde de este miércoles, 18 de septiembre de 2024, que dio inicio a una investigación contra la EPS Salud Total, tras hallar al menos 11 presuntos incumplimientos a las normas del sistema.

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Esos supuestos incumplimiento “van desde no garantizar la entrega oportuna de medicamentos a sus afiliados, atención inadecuada a adultos mayores y mujeres en embarazo, reporte de información inconsistente y pagos inexactos de facturación, hasta uso indebido de los recursos de la salud por préstamos y anticipos a su proveedor de medicamentos”, detalló el órgano de control.

La Supersalud explicó que uno de sus equipos auditores detectó las presuntas deficiencias de la EPS Salud Total durante visitas realizadas entre el 9 y 12 de abril pasado a un punto de atención en Bucaramanga.

“Durante esos 4 días, los auditores verificaron las condiciones en que se brindaba la atención al usuario y la dispensación de medicamentos, y a su vez efectuaron una revisión a los documentos, soportes y contratos que daban cuentan de la relación financiera entre la EPS y su gestor de medicamentos en esa ciudad, Audifarma”, precisó la Superintendencia en un comunicado.

¿Qué irregularidades se encontraron en la EPS Salud Total?

Según la Supersalud, los auditores advirtieron fallas en la asignación de turnos en la oficina de atención al usuario, largas filas de afiliados que se extendían fuera de las instalaciones de Salud Total y sin evidenciarse un trato preferente a mujeres en embarazo, niños, adultos mayores y personas en condición de discapacidad.

De otro lado, el ente de control indicó que en la auditoría se establecieron fallas en el suministro oportuno de medicamentos, pues, “con corte a marzo 2024, había un total de 15.397 medicamentos que, después de 90 días, no habían sido entregados a los pacientes”.

“La no entrega de tratamientos farmacológicos o la entrega con faltantes afecta directamente la gestión del riesgo en salud, que es una función de la EPS, y provoca que injustamente el afiliado tenga que asumir el costo del medicamento no entregado, lo obliga a tener que hacer trámites que no le corresponden y, lo peor, aumenta la carga de la enfermedad y de los gastos en salud en los pacientes”, manifestó Luis Carlos Leal Angarita, superintendente de Salud.

Además, se detectaron presuntas irregularidades en la relación financiera y contractual de Salud Total con Audifarma, por lo que, con dicha investigación, la Supersalud busca determinar si esta EPS vulneró las normas del sistema.

De acuerdo con la Supersalud, “se evidencia que la EPS Salud Total usó los recursos destinados para la prestación de los servicios de salud, para financiar a Audifarma, o generarle liquidez, a través de operaciones financieras que se enmarcan en una utilización y destinación indebida de recursos para la realización de préstamos”.

Por lo tanto, según el órgano de control, Salud Total habría prestado “recursos de la salud a Audifarma y aparentemente ganaba intereses por esos préstamos”.

“Adicionalmente, los auditores encontraron que entre noviembre de 2023 y abril de 2024 la EPS realizaba anticipos a Audifarma con recursos que no estaban destinados para tal fin, pese a la existencia de inoportunidad en la entrega de medicamentos a los usuarios”, complementó.

Igualmente se encontró que “se estarían realizando pagos superiores a los que realmente correspondía a favor del proveedor de medicamentos”.

La Supersalud apuntó que otro de los hallazgos tiene que ver con una presunta entrega de información errada, ya que “los soportes suministrados por la EPS reflejaron inconsistencias en cuanto al monto de la radicación efectuada para el pago de servicios de dispensación de medicamentos para el periodo enero 2024, con una diferencia de $2.674 millones”.

Finalmente, la Superintendente Delegada para Investigaciones Administrativas ordenó remitir la actuación a la Contraloría, la Procuraduría y la Dirección Jurídica de la Superintendencia Nacional de Salud para lo que corresponda ante la Fiscalía.  

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